Allmän ansökningsblankett för stiftelser

1. Sökande

Ansökan avser:

Namn (person eller organisation)

Personnummer/Organisationsnummer

Adress

Postnummer

Ort

Telefon

E-post

2. Ansökan

Sökt belopp (SEK)

Ändamål med ansökan

Beskriv tydligt vad medlen ska användas till och hur det överensstämmer med stiftelsens ändamål.

Tidsram för projektet/aktiviteten

Ange start- och slutdatum.

Har du sökt/erhållit medel från andra stiftelser för samma ändamål?

Om ja, ange stiftelse och belopp

3. Bankuppgifter

Bank

Clearingnummer

Kontonummer

Kontoinnehavare

4. Bilagor

Följande bilagor ska bifogas ansökan:

Projektbeskrivning (om tillämpligt)
Budget
CV/Meritförteckning (för individuella sökande)
Årsredovisning (för organisationer)
Övriga relevanta dokument

5. Försäkran

Jag försäkrar att de uppgifter som lämnats i denna ansökan är korrekta och fullständiga. Jag förbinder mig att använda eventuellt beviljade medel i enlighet med ansökan och att inkomma med redovisning enligt stiftelsens anvisningar.

Underskrift

Namnförtydligande

Ort och datum